Az „orvosi biztosítás” angolul: egészségbiztosítás, jelentése és használata

Az „egészségbiztosítás” leggyakoribb angol megfelelője a health insurance. A kifejezés olyan pénzügyi megállapodást jelent, amely fedezetet biztosít az egészségügyi kiadásokra, és védelmet nyújt az egyéneknek vagy csoportoknak az egészségügyi szolgáltatások és kezelések magas költségeivel szemben.

Az „egészségbiztosítás” angol fordítása lehet még insurance for medical and health care costs, hivatalosabb vagy szűkebb szövegkörnyezetben pedig előfordulhatnak az invalid benefits és a sickness benefits kifejezések is. A „betegségi biztosítás” angolul szintén health insurance.

Az „egészségbiztosítás” legfontosabb angol megfelelői

Nyelvtani információk

Az egészségbiztosítás angol megfelelője, a health insurance megszámlálhatatlan főnévként használatos, egyes számú, és nem kapcsolódik hozzá nyelvtani nem.

A health insurance kifejezést általában névelő nélkül használjuk, amikor általánosságban beszélünk az egészségbiztosításról. Meghatározott biztosítási szerződés vagy konkrét biztosítás esetén az a health insurance policy vagy az an insurance policy szerkezet használható.

Példamondatok az „egészségbiztosítás” angol használatára

• With health insurance, Sarah could visit the doctor without worrying about the full cost of medical consultations.
• Being part of this family should come with its own group health insurance.
• Subject: Supplementary health insurance under the Dutch health insurance system.

Az első példamondat magyarul: „Az egészségbiztosítással Sarah orvoshoz mehetett anélkül, hogy aggódnia kellett volna az orvosi konzultációk teljes költsége miatt.”

A „csoportos egészségbiztosítás” angolul group health insurance, a „kiegészítő egészségbiztosítás” pedig supplementary health insurance. A „holland betegbiztosítási rendszer” megfelelője ebben a szerkezetben the Dutch health insurance system.

Gyakori kapcsolódó angol kifejezések

Az egészségbiztosítás fogalma angolul

Az egészségbiztosítás olyan pénzügyi konstrukció, amely fedezetet nyújt az orvosi kiadásokra, és az egyének vagy csoportok számára védelmet biztosít az egészségügyi szolgáltatások és kezelések magas költségeivel szemben.

Az egészségbiztosítás keretében igénybe vehető szolgáltatások közé tartozhatnak a megelőző vizsgálatok, az alapellátás, a szakellátás, a kórházi kezelés, a rehabilitáció, a betegszállítás és bizonyos egyéb egészségügyi ellátások.

Az egészségbiztosítás keretében igénybe vehető szűrővizsgálatok

A biztosított az egészségbiztosítás keretében a betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatások közül meghatározott szűrővizsgálatokra jogosult.

• Az újszülött egészséges fejlettségét ellenőrző és az esetleges fejlődési rendellenességek korai felismerését szolgáló szűrővizsgálatokra.
• A 0-6 éves kor között az életkornak megfelelő anyagcsere-, érzékszervi, értelmi és teljes körű fizikális szűrővizsgálatokra.
• A fogazati rendellenességek felismerését célzó vizsgálatra és a teljes fogászati állapot rögzítésére.
• Az életkornak megfelelő fejlődésre és az érzelmi állapotra vonatkozó vizsgálatokra.
• A környezeti tényezők kockázati tényezői által kiváltott megbetegedések megelőzését és korai felismerését célzó szűrővizsgálatokra.
• A 6-18 éves korosztály, valamint a 18 év feletti nappali tagozatos hallgatók iskola- és ifjúság-egészségügyi keretben végzett szűrővizsgálataira.
• A 18 éven felüliek életkoruknak, nemüknek és kockázati tényezőiknek megfelelő szűrővizsgálataira.
• Évente egy alkalommal fogászati szűrővizsgálatra.
• Életkortól függetlenül sportegészségügyi vizsgálatokra, kivéve a hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátását.
• A betegség várható következményeinek és szövődményeinek korai felismerését célzó vizsgálatokra.

A tüdőszűrés igénybevételéért a biztosítottnak is fizetnie kell 1.700,- Ft-ot, ha a tüdőszűrésre nem kötelezően elrendelt szűrővizsgálat keretében, nem életkorhoz kötött szűrővizsgálatként, illetve nem a szakképzési vagy felsőoktatási intézményben tanulók szakmai alkalmassági vizsgálataként kerül sor.

Az egészségbiztosítás által fedezett egészségügyi ellátások

Az Egészségbiztosítási Alapból a biztosítottak egészségügyi alap- és szakellátást, valamint egyéb egészségügyi ellátást vehetnek igénybe.

Az egészségügyi alapellátás biztosítja, hogy a beteg a lakóhelyén vagy annak közelében hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló és folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül.

Az alapellátás feladatai

• A betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló megelőző ellátás.
• Az egyén egészségi állapotának figyelemmel kísérése.
• Egészségügyi felvilágosítás, nevelés és egészségfejlesztés.
• Az egészségtervezés támogatása.
• A beteg gyógykezelése és gondozása.
• Szükség esetén a beteg otthonában történő ellátás.
• Szakorvosi javaslatra házi ápolás és rehabilitáció.
• A beteg szakorvoshoz irányítása.

Az egészségügyi alapellátás körébe tartozik a háziorvosi ellátás, a házi gyermekorvosi ellátás, a fogorvosi alapellátás, valamint a háziorvos és a védőnő által biztosított iskola- és ifjúság-egészségügyi ellátás.

Szakellátások és egyéb ellátások

Az egészségügyi szakellátások közé tartozik a járóbeteg-szakellátás, a fogorvosi szakellátás és a fekvőbeteg-szakellátás.

Az egyéb egészségügyi ellátások közé tartozik a szülészeti ellátás, az orvosi rehabilitáció, a betegszállítás és a mozgó szakorvosi szolgálat.

Mikor kell részleges vagy kiegészítő térítési díjat fizetni?

Az egészségügyi ellátások igénybevétele során bizonyos esetekben a biztosítottnak is kiegészítő vagy részleges térítési díjat kell fizetnie.

Az egészségbiztosítás által támogatott ellátások igénybevételekor részleges térítési díjat kell fizetni egyes, külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozásokért, meghatározott típusú fogpótlásért, valamint 18 éves kor alatt a fogszabályozó készülékért.

A biztosított kiegészítő térítési díj mellett jogosult lehet a beteg saját kezdeményezésére igénybe vett kényelmi szolgáltatásokra, illetve indokolt esetben az ápolási osztályon történő elhelyezéshez kapcsolódó ápolásra, gyógyszerekre és étkezésre.

Kényelmi szolgáltatások közfinanszírozott intézményben

Magyarországon vannak olyan közfinanszírozott szolgáltatók, amelyek a társadalombiztosítás által finanszírozott egészségügyi ellátások mellett nem közfinanszírozott, vagyis magánellátást is nyújtanak.

A közfinanszírozott ellátást nyújtó szolgáltatók kötelesek biztosítani annak lehetőségét, hogy a betegek térítésmentesen, kiegészítő térítési díj megfizetése és kényelmi szolgáltatások igénybevétele nélkül is hozzájussanak a finanszírozott ellátáshoz.

A biztosított saját kérésére önkéntesen dönthet úgy, hogy a közfinanszírozott ellátás mellett kiegészítő térítési díjat fizet bizonyos extra szolgáltatásokért, például magasabb kényelmi fokozatú kórházi szobáért, egyágyas elhelyezésért, egyedi étkezésért vagy további kényelmi szolgáltatásokért.

A szolgáltatónak kötelessége elkülöníteni a kizárólag közfinanszírozott ellátást biztosító szolgáltatásokat a magasabb komfortfokozatú, kiegészítő díjhoz kötött kényelmi többletszolgáltatásoktól.

Mire érdemes figyelni díjköteles szolgáltatás esetén?

• Érdemes tájékozódni a szolgáltató által kifüggesztett vagy a honlapján közzétett térítési díjakról.
• Érdemes megismerni a díjköteles kényelmi szolgáltatások listáját.
• Az egészségügyi intézményben jól látható helyen ki kell függeszteni a térítési díjak feltüntetésével az igénybe vehető szolgáltatások jegyzékét.
• A díjköteles szolgáltatás megkezdése előtt a beteget tájékoztatni kell az indokolt és az általa igényelt térítésköteles szolgáltatások díjáról.

Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott egészségügyi szolgáltató az egészségbiztosítás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatásért a meghatározott eseteken kívül nem kérhet térítési díjat a biztosítottól.

Mely ellátások nem vehetők igénybe az egészségbiztosítás terhére?

Az egészségbiztosítás terhére nem vehetők igénybe a munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálatok, valamint a foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatások, kivéve, ha azok a biztosított foglalkozási megbetegedése vagy üzemi balesete miatt váltak szükségessé.

Nem finanszírozható a gondnokság alá helyezési eljárás során a beteg elmeállapotára vonatkozó szakorvosi véleményezés, továbbá a jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálat és szakvéleményezés, kivéve, ha ezekre társadalombiztosítási vagy szociális juttatás, kedvezmény, illetve egészségbiztosítási ellátás megállapítása céljából kerül sor.

• A különösen veszélyes vagy extrém sport, illetve szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé vált ellátások.
• A hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása.
• A nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai vagy rekreációs célból nyújtott egészségügyi szolgáltatás.
• A nem egészségügyi indokból végzett művi meddővé tétel.
• Az egészségi állapotot alapvetően nem javító, szakmailag nem bizonyítottan hatásos ellátás.
• A Magyarországon szakmailag elfogadott, de a finanszírozásba vagy támogatásba még be nem fogadott eljárás, gyógyszer vagy gyógyászati segédeszköz alkalmazása.
• Az engedélyezés előtti gyógyszeralkalmazás.
• A befogadott egészségügyi szolgáltatás befogadástól eltérő alkalmazása.
• A kizárólag orvostudományi kutatás keretében nyújtott ellátás.
• A fogyatékos beteg kivételével a beteg kísérőjének biztosított szállás és étkezés.
• A járművezetői alkalmassági vizsgálat.
• A lőfegyvertartásra vonatkozó orvosi alkalmassági vizsgálat.
• Alkohol vagy kábítószer hatása alatt állás esetén a detoxikálás.
• Az alkohol- vagy kábítószerszint kimutatása érdekében végzett vérvizsgálat.
• Látlelet kiadása.
• Nem kötelező védőoltással történő immunizálás, a térítésmentes védőoltások kivételével.

A beteg kísérőjének szállása és étkezése nem minősül térítéskötelesnek, ha a kísérő 14 évesnél fiatalabb beteg gyermekkel a kezelés idején lévő szülő, törvényes képviselő vagy közeli hozzátartozó.

Extrém sportok és sürgős egészségügyi ellátás

Nem vehetők igénybe a kötelező egészségbiztosítás terhére a különösen veszélyes vagy extrém sportnak minősülő sport- és szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé vált ellátások.

A sürgős szükség miatt felmerülő, életmentő beavatkozások költségeit azonban az egészségbiztosító extrém sport- és szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset esetén is finanszírozza.

A különösen veszélyes vagy extrém sportok, illetve szórakoztató szabadidős tevékenységek közé tartozik a vízisízés, a jet-ski, a vadvízi evezés, a hegy- és sziklamászás az V. foktól, a magashegyi expedíció, a bázisugrás, a bungee jumping, a falmászás, a roncsautóverseny, a rally, a hőlégballonozás, a félkezes és nyílttengeri vitorlázás, a sárkányrepülés, az ejtőernyőzés, a paplanernyőzés és a műrepülés.

Védőoltások és térítési díjak

A nem kötelező védőoltással történő immunizálásért, például a külföldre utazás előtti védőoltásokért, 2.000,- Ft térítési díjat kell fizetni.

A pneumococcus baktérium, a humán papillomavírus és az influenza elleni védőoltás esetén az orvosi ellátásért nem kell fizetni.

Az orvos nem kérhet térítési díjat a meningococcus C típusú kórokozó elleni, társadalombiztosítási támogatásba befogadott és kiemelt támogatási kategóriába tartozó védőoltás 0-2 éves korosztály számára történő beadásáért.

Az egészségbiztosítás keretében igénybe nem vehető egyes ellátások térítési díjának képzési szabályait, illetve több esetben a pontos összegeket a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet és annak 2. számú melléklete határozza meg.

A beteg jogai az egészségügyi ellátás során

Az egészségügyi ellátás igénybevétele során a beteg az egészségbiztosításhoz kapcsolódó különböző jogokat gyakorolhat.

Az orvosválasztás joga

A beteget megilleti az orvosválasztás joga. Ennek keretében joga van az egészségügyi intézmény munkarendje szerint az ellátására beosztott orvos helyett másik orvost választani, amennyiben ezt az egészségi állapota által indokolt ellátás szakmai tartalma és az ellátás sürgőssége nem zárja ki.

Az orvosválasztást három példányban írásba kell foglalni, amelyet a biztosított és a választott orvos is kézjegyével lát el, és amelyből egy példány a betegnél marad.

Az orvosválasztási nyilatkozatban meg kell határozni a kapcsolattartás módját, a választott orvos közreműködésével nyújtott ellátás igénybevételének rendjét, valamint a nyilatkozat módosítására és visszavonására vonatkozó rendelkezéseket.

A második orvosi véleményhez való jog

Amennyiben a beteg vitatja a vizsgálati eredményeket vagy a javasolt terápiát, további szakorvosi véleményt kérhet.

A betegéletút lekérdezése

A beteg az egészségügyi ellátás igénybevétele során jogosult lehet betegéletútjának lekérdezésére, illetve annak megtiltására.

Hasznos angol kifejezések az orvosi biztosítás témájához

tags: #orvosi #biztositas #angol #tetel