Angol egészségügyi biztosítás és egészségügyi ellátás az Egyesült Királyságban

Az Egyesült Királyságban az államilag finanszírozott ingyenes orvosi és egészségügyi ellátást az NHS (National Health Service) biztosítja. Az NHS keretében háziorvosi, fogorvosi, gyógyszertári, baleseti és sürgősségi ellátás, kórházi kezelés és szűrővizsgálat is igénybe vehető.

Az, hogy ki milyen feltételekkel jogosult ellátásra, elsősorban az Egyesült Királyságban fennálló jogállástól, a tartózkodás céljától, a biztosítási helyzettől és attól függ, hogy valaki angliai lakosként, munkavállalóként, diákként vagy turistaként tartózkodik-e az országban. Rövid látogatás esetén a Magyarországon kiállított Európai Egészségbiztosítási Kártya, hosszabb távú tartózkodásnál pedig az NHS-jogosultság vagy bizonyos esetekben a teljes körű magán-egészségbiztosítás lehet meghatározó.

Az NHS szerepe és a jogosultság alapjai

Az NHS (National Health Service) az Egyesült Királyság nemzeti egészségügyi rendszere. Mindenki ide fizet társadalombiztosítási járulékot, melynek alapján ellátásra jogosult.

Angliában az államilag finanszírozott ingyenes orvosi és egészségügyi ellátást az NHS (National Health Service) biztosítja. A szolgáltatásokra minden lakos jogosult (függetlenül attól, hogy rendelkezik-e NI számmal illetve hogy fizet-e NI hozzájárulást, van-e munkaviszonya, fizet-e adót).

EU bevándorlóként a letelepedési státuszunk biztosítja az NHS szolgáltatások hozzáférését. EU állampolgárságú tanulók a pre-settled státusszal vagy 2021. januártól a tanulói vízum által jogosultságot szereznek az NHS szolgáltatások igénybevételére is.

A kórházi tartózkodás és kezelések minden esetben ingyenesek. Léteznek azonban olyan szolgáltatások, amelyekért fizetni kell és csak bizonyos esetekben ingyenesek, például a receptre felírt gyógyszerek, a fogorvosi ellátás, a szemvizsgálat, a szemüveg, a paróka, a gerincrögzítő, a gyógyászati melltartó és az orvosi kezelés igénybevételének útiköltsége.

Jövedelmi helyzettől, életkortól, életkörülményektől, fennálló betegségektől függően kaphatunk kedvezményt vagy válhatnak ingyenessé a fenti szolgáltatások.

Háziorvos és NHS-regisztráció

Az első és legfontosabb lépés, hogy legyen mindenkinek háziorvosa. A háziorvos neve GP (General Practitioner).

A háziorvosok Angliában magánvállalkozói formában működnek. Általában nem több, mint 6-8 orvos dolgozik egy vállalkozásnak. Ezeket a vállalkozásokat Surgery-nek nevezik.

Ahhoz, hogy legyen háziorvosunk, csupán a regisztráláshoz kell időpontot kérni. Fontos, hogy a lakóhelyhez közel válasszunk háziorvost, mert ha gond van, egyszerűbb odajutni.

Háziorvoshoz az orvosi rendelőben kirakott vagy online regisztrációs lap kitöltésével jelentkezhetünk, akár a lakóhelytől távolabb lévő orvosi rendelőt is választhatunk. A jelentkezéshez személyes adatok szükségesek, lakcímet vagy bevándorlási jogállást nem kell igazolni.

Ha tudnak fogadni, visszaigazolják a jelentkezést és később pedig megküldik a páciens egyedi NHS azonosító számát. Ezt a számot mindig szükség lesz megadni, ha orvoshoz kell fordulni.

A regisztrációs elbeszélgetés során felmérik az ügyfél egészségügyi állapotát és nyitnak egy számítógépes dokumentumot minden leendő páciens számára. Ezt követően postán küldenek egy levelet, melyben leírják, hogy a regisztráció megtörtént, és egyúttal közlik az NHS számot (Hospital Number) is.

A Surgery-k telefonszáma településekre lebontva, a pontos címmel együtt megtalálható az interneten.

Teendők betegség vagy sürgős panasz esetén

Foglalj időpontot a háziorvosodnál, ha betegnek érzed magad, de nem sürgős és életveszélyes a helyzet. Vedd figyelembe, hogy jelenleg a Covid miatt a szolgáltatások elérése megváltozott, preferált az online vagy telefonos kapcsolatfelvétel az orvossal, lehetőleg kerüld el a személyes megjelenést a rendelőben.

Vényköteles gyógyszereidet írasd fel a weboldalon vagy telefonon keresztül. Kisebb panaszok esetén kérhetsz tanácsot és vény nélküli készítményeket a gyógyszertárban.

• Ha sürgős a helyzet, de nem vagy életveszélyben, és tanácsra, útmutatásra van szükséged, hívd a 111-et.
• Ha komoly sérülésről, életveszélyről van szó, hívd a 999-et.
• Ha kisebb panaszod van, például vágott seb, rándulás, ficam, hányás, hasmenés, kiütés vagy láz, és nem tudod megvárni, míg a háziorvosi rendelő kinyit, menj be egy sürgősségi ellátóhelyre.
• Amennyiben koronavírus-fertőzés tüneteit észleled, foglalj időpontot ingyenes NHS-tesztelésre, majd az eredménytől függően kövesd a kormányzati javaslatokat, utasításokat.

Sürgősségi és kórházi ellátás

Amennyiben sürgősségi ellátásra szorul valaki, akkor nem a GP-hez kell menni, hanem a helyi kórház sürgősségi osztályára. Ennek neve Accident and Emergency (A&E) osztály.

Sajnos itt sokszor 2-3 órát is várni kell, bár a várakozási idő mindig a betegség súlyosságától függ. Ha valakinek erős fájdalmai vannak a várakozás ideje alatt, akkor ingyen fájdalomcsillapítóval is ellátják.

A kórházak átlagos felszereltsége nagyon magas színvonalú. A legtöbb helyen ágyanként van TV-unit, mely alkalmas tévézésre, internetezésre és telefonálásra is.

Minden ágy felszereléséhez hozzá tartozik például egy elkerítő függöny melyet 3 hetente cserélnek. A technikai műszerpark szintén a legmagasabb színvonalú.

A kórházi beutalót a kezelő orvos adja ki. Szükséges esetekben közvetlenül a nemzeti egészségbiztosítási rendszerhez tartozó kórházakhoz lehet fordulni az Európai Egészségbiztosítási Kártya használatával.

A kórház elhagyásakor minden esetben ingyenesen látják el a beteget kb. 1 heti gyógyszeradaggal. Ha ez elfogy, akkor receptet kell kiváltani.

Gyógyszerek és vényköteles készítmények

A recept neve Prescription. A receptet a patikai kiváltáskor minden esetben alá kell írni. A gyógyszertár neve angolul Pharmacy.

Gyógyszereket az orvos által kiállított receptre a gyógyszertárakban lehet kiváltani. Vannak Pharmacy-k a hypermarketekben, de önállóan is. Az utóbbiak magánkézben lévő gyógyszertárak.

Az éjszakai ügyeletes patika minden városban a Boots nevű szupermarketben található. A kiszolgálás ablaknál történik, és viszonylag gyors.

A receptre felírt gyógyszerek bizonyos esetekben térítéskötelesek. A gyógyszerek ára 7.20 GBP. Tehát annyiszor fizet valaki 7.20 GBP-t, ahány gyógyszer van a receptjére írva.

Más tájékoztatás szerint a gyógyszer önrésze 7,40 £ az orvosságért. Az önrésztől mentesülő személyeknek ki kell tölteniük az orvosi recept hátoldalán található nyilatkozatot.

Gyógyszerfizetés alóli mentességek

A 18 éven aluliak, a 19 éven aluli diákok, a terhes nők és a csekély jövedelemből élők mentesülnek az önrészfizetési kötelezettség alól.

Kivételek: a 60 év feletti személyek, a gyerekek 18 éves korukig, a terhes nők, és azok a személyek, akik speciális gyógyszereket szednek és az önrész megfizetésének mentességéről igazolással rendelkeznek.

Ingyenesen járnak a gyógyszerek az alábbi betegségek esetén: daganatos betegségek, epilepszia, cukorbetegség, súlyos izomgyengeség, Addison-kór, myxoedema, fisztula, mozgásszervi fogyatékosság esetén.

Terhesség alatt és szülés után 1 évig ingyenes receptekre, fogorvosi vizsgálatokra és kezelésekre vagyunk jogosultak. A jogosultságot természetesen minden esetben orvosi, szakorvosi diagnózissal igazolni kell.

Előre fizetett receptköltség

Aki rendszeres gyógyszeres kezelésre szorul, akár többféle készítményt szed és erről igazolással rendelkezik, lehetősége van a felírandó recepteket előre fizetni és ezzel pénzt spórolhat.

1 recept költsége 9.15 GBP, ha előre fizetünk 3 hónapra 29.65 GBP-ot , vagy 12 hónapra 105.9 GBP-ot (10 részletben), akkor ezért az összegért korlátlan mennyiségű receptfelírást kérhetünk.

Fogorvosi ellátás

Az Egyesült Királyságban dolgozó és tanuló nem brit állampolgárok számára is ingyenes az orvosi ellátás. Ez alól kivétel a fogászat.

Fogorvoshoz nem szükséges előre regisztrálni, bárhová betérhetünk, akár a lakóhelytől távol is, ha beavatkozásra, kezelésre van szükségünk.

Ha sürgősségi ellátást igényelsz vagy fogászati ügyeletet (rendelési időn túl) keresel, hívd a 111-et.

Mielőtt bármilyen tervezett beavatkozásra készülsz, például fogtömés, húzás vagy pótlás, tájékozódj az általad kiszemelt fogorvosi rendelő árairól, kérj árlistát.

A fogorvosi kezelésért ₤ 17 - ₤ 47 közötti összeget kell fizetni. Különleges kezelés esetén az önrész Wales területén ₤ 204, Skóciában ₤ 177, illetve egy másik megjelölés szerint ₤ 384 lehet.

A 18 éven aluliak, a 19 éven aluli diákok, a terhes nők és a csekély jövedelemből élők mentesülnek az önrészfizetési kötelezettség alól. Terhesség alatt és szülés után 1 évig ingyenes fogorvosi vizsgálatokra és kezelésekre vagyunk jogosultak.

Angliában élő lakosok egészségügyi ellátása

Igénybe vehetünk háziorvosi, fogorvosi, gyógyszertári, baleseti és sürgősségi ellátásokat, kórházi ellátást, szűrővizsgálatokat.

A szolgáltatásokra minden lakos jogosult, függetlenül attól, hogy rendelkezik-e NI számmal, fizet-e NI-hozzájárulást, van-e munkaviszonya vagy fizet-e adót.

A jogosultságot bizonyos esetekben a letelepedési státusz, a pre-settled státusz vagy a tanulói vízum alapozza meg. A jogosultság részleteit az életkor, a jövedelmi helyzet, a tartózkodási jogcím és az egészségi állapot is befolyásolhatja.

Orvosi ellátás turistáknak és látogatóknak

Angliába látogató rokonaink, ismerőseink nem jogosultak ingyenesen igénybe venni az NHS szolgáltatásait, ezért célszerű utasbiztosítást kötni a kint töltött időszakra, illetve kiváltani Magyarországon és elhozni az európai egészségbiztosítási (EHIC) kártyát.

Az EHIC-kártya által meglévő betegségekhez kapcsolódó kezelések, beavatkozások, kórházi tartózkodás és kezelések is igénybe vehetők Angliában a Magyarországon fennálló biztosítás terhére.

Ha 1 napnál hosszabb, de 3 hónapnál rövidebb időre érkezik rokonunk és egészségi állapotánál, életkoránál fogva várhatóan szüksége lesz orvosi ellátásra, bejelenthetjük saját háziorvosunkhoz időszakos páciensként.

Térítésmentesek az alábbiak minden, UK-be látogató számára: baleseti, sürgősségi és életmentő beavatkozások, koronavírus-teszt tünetek esetén, valamint a koronavírus-fertőzés miatti esetleges kórházi kezelés.

Az Európai Egészségbiztosítási Kártya használata

Elutazás előtt az Európai Egészségbiztosítási Kártya kiváltása szükséges bármely kormányhivatalnál.

A nemzeti egészségbiztosítási rendszerrel (NHS - National Health Service) szerződéses viszonyban álló orvoshoz közvetlenül fordulhat az Európai Egészségbiztosítási Kártyával.

Abban az esetben, ha az egészségi állapota nem teszi lehetővé az orvos személyes felkeresését, és az orvost házhoz kell hívni, a telefonon történő beszélgetésben egyértelműen azt kell kérni, hogy a látogatóorvos a nemzeti egészségbiztosítási rendszerrel álljon szerződésben.

A szerződéses orvosok és kórházak névjegyzéke Angliában minden főpostán, Skóciában az ún. Health Boards-ban és Észak-Írországban a Central Service Agencyben található meg.

Kórházi kezelés EHIC-kártyával

Szükséges esetekben közvetlenül a nemzeti egészségbiztosítási rendszerhez tartozó kórházakhoz lehet fordulni az Európai Egészségbiztosítási Kártya használatával.

A kártya használata nem jelenti automatikusan azt, hogy minden szolgáltatás térítésmentes, mivel a helyi szabályok szerinti önrészeket, például a fogászati kezelések vagy a gyógyszerek díját, meg kell fizetni.

Teljes körű egészségbiztosítás és a CSI

A Comprehensive Sickness Insurance, rövidítve CSI, teljes körű egészségbiztosítást jelent. Bizonyos esetekben az Egyesült Királyság egészségügyi rendszeréhez való hozzáférés céljából még mindig szükség van teljes körű betegbiztosításra.

Az uniós jog szerint minden uniós állampolgárnak joga van szabadon mozogni és tartózkodni egy másik uniós tagországban 3 hónapon túl is, amennyiben munkavállaló vagy önálló vállalkozó a fogadó államban, vagy elegendő anyagi forrásokkal rendelkezik önmaga és a családja számára, hogy ne jelentsen felesleges terhet a fogadó ország szociális támogatási rendszerére és teljeskörű egészségbiztosítással rendelkezik a fogadó államban.

Ugyanez vonatkozhat arra a személyre, aki képzésre vagy iskolába beiratkozott diák, beleértve a szakképzést is, és teljeskörű egészségbiztosítással rendelkezik.

Amint a fentiekből kitűnik, a teljeskörű egészségbiztosítás alapvető követelmény, az Egyesült Királyság jogosan megkövetelheti, hogy igazoljuk a teljes körű egészségbiztosítás meglétét saját magunknak és a családtagjainak.

Ez bizonyítja a megfelelő egészségbiztosítási fedezetet egész idő alatt, amíg az Egyesült Királyságban élünk, illetve ha az állandó tartózkodási engedélyt kérelmezzük UK diákként vagy egy önellátó személy számára.

Kinek lehet szüksége CSI-biztosításra?

Sokan nincsenek tisztában vele, de tény az, hogy ha egy európai uniós állampolgár az Egyesült Királyságban tanul, vagy egy önellátó vagy eltartott személy, rendelkeznie kell teljes körű egészségbiztosítással, hogy fedezze az esetlegesen felmerülő egészségügyi költségeket.

• Akik magán- vagy állami brit oktatási intézményben tanulnak, vagy elismert képzésben, oktatásban vesznek részt.
• Akik bizonyíthatóan elegendő pénzzel rendelkeznek a megélhetési költségek fedezésére.
• Akik regisztráltak egy már elkezdődött képzésre vagy tanfolyamra.
• Nem dolgozó, önellátó, eltartott vagy anyagilag független személyek, akik bizonyíthatóan elegendő pénzzel rendelkeznek a megélhetési költségek finanszírozására anélkül, hogy bármilyen támogatást igénybe vennének.
• Azok a családtagok, akik a fenti kategóriák valamelyikébe tartozó uniós állampolgárhoz kapcsolódnak.

Az állami egészségügyi ellátás, mint az NHS, nem számít teljeskörű egészségbiztosításnak.

Mit fedezhet a teljes körű magán-egészségbiztosítás?

Az egészségügyi biztosítás általában kétfajta gyógykezelésre terjedhet ki: a fekvőbeteg- és a járóbeteg-ellátásra.

A magán-egészségbiztosítás kiterjedhet csak a kórházi ápolásra és az ambuláns kórházi kezelésre, vagy csak a járóbeteg-ellátásra, diagnosztikai tesztekre, vizsgálatokra.

A teljes körű egészségbiztosítás (Comprehensive Sickness Insurance, rövidítve CSI) teljes körű fedezetet nyújt mind a fekvőbeteg, mind a járóbeteg-ellátásra.

Kiterjed minden ambuláns kezelésre, minden vizsgálatra, orvosi konzultációra és diagnosztikai tesztre, MRI-, CT- vagy PET-képalkotó vizsgálatokra, sugárkezelésre és kemoterápiára - korlátozás nélkül.

Kiterjedhet olyan alternatív kezelési módszerekre is, mint például gyógytorna, csontkovács, akupunktúra és homeopátia.

További díjakért kiegészíthető olyan szolgáltatásokkal, mint például otthoni gondozás, szájsebészet, optikai szolgáltatás vagy elit kórházi ellátás, és felbővíthetjük családi biztosítássá is.

Az egészségügyi biztosítás minden esetben személyre szól, az egészségügyi állapot, életvitel, kor és még számos tényező ismeretében kaphatunk ajánlatot.

Viszonylag olcsó, ha egészséges vagy és fiatal, de lehet megfizethetetlenül drága is, ha már idősebb vagy és beteges.

A legtöbb brit biztosító kínál teljes körű egészségbiztosítást, azonban ne felejtsük el szerződéskötés előtt elolvasni az apróbetűs részeket, mivel általában az ördög a részletekben rejlik.

EHIC és utasbiztosítás a CSI-hoz képest

Az európai egészségbiztosítási kártya (EHIC) megléte csak abban az esetben fogadható el teljes körű egészségbiztosításnak, amennyiben azt valamely európai ország állította ki, de nem az Egyesült Királyság.

Ha csak rövid ideig tartózkodik valaki Nagy-Britanniában, az eredeti, EU-tagállamban, például Magyarországon kiállított és érvényes európai egészségbiztosítási kártya elfogadható.

Az Egyesült Királyság által kiállított EHIC-kártya azonban nem számít teljes körű egészségbiztosításnak. Sajnos az utazási biztosítás sem számít megfelelő fedezetnek.

A legtöbb utazási biztosítás ideiglenes jellegű és csak sürgősségi ellátásokra jogosít fel.

Ezért a rövid látogatásra érkezőknek az érvényes magyar EHIC-kártya és az utasbiztosítás eltérő szerepet tölthet be: az EHIC az állami rendszerben orvosilag szükséges ellátásokhoz, az utasbiztosítás pedig a szerződés szerinti további kockázatokhoz nyújthat fedezetet.

Egészségügyi ellátás EU-ból érkező tanulóknak

A felsőoktatásba felvételt nyert, Angliába érkező tanulók orvosi ellátás igénybevételére használhatják a magukkal hozott európai egészségbiztosítási (EHIC) kártyájukat, a Magyarországon fennálló biztosításuk terhére.

Aki a magyar hallgatói jogviszonya keretében például ösztöndíjasként van Angliában vagy szakmai gyakorlaton vesz részt, az Magyarországon biztosított marad.

Azonban ha a tanuló dolgozni szeretne, diákhitelt igényelni vagy szociális támogatásokat igénybe venni, szüksége lesz NI számra.

Ekkor be kell jelenteni a magyar hatóságoknak a külföldi biztosítási jogviszony keletkezését, és megszüntetni a magyar biztosítási jogviszonyt, tekintettel arra, hogy két országban egyszerre nem lehetünk biztosítva.

A harmadik eset a külföldön tanuló diákok egészségbiztosítási helyzetét illetően, amikor a tanuló külföldi hallgatói jogviszonyt létesít, ezáltal megszűnik a magyar hallgatói jogviszonya és a biztosítása.

Ekkor a tanulónak fizetnie kell a magyar adóhatóság felé az egészségügyi szolgáltatási járulékot, hogy biztosított legyen Magyarországon.

Angliában dolgozó magyarok egészségbiztosítása

Amikor Angliába kitelepülve munkát vállalunk, a külföldön létrejövő munkaviszonyunkat jelenteni kell a magyar egészségbiztosítási szerv részére. Innentől kezdve megszűnik a magyarországi biztosítási jogviszonyunk.

A brexitet követően is fennáll a kettős biztosítás tilalma, vagyis csak 1 országban lehetünk biztosítottak.

Magyarországon az egészségügyi szolgáltatási járulékfizetés önkéntesen sem teljesíthető.

Az Angliában biztosított magyarok átmeneti magyarországi tartózkodásuk idején orvosilag szükséges ellátásokat az NHS feltételei mellett és az NHS teherviselésével vehetnek igénybe, a UK-ben kiadott európai egészségbiztosítási kártyájuk (EHIC) használatával.

Keresőképtelenség és táppénz

Abban az esetben, ha a magyar biztosított Nagy-Britanniában keresőképtelenné válik, és érvényesíteni akarja magyar táppénz iránti igényét, keresőképtelenségéről igazolást kell kérnie a külföldi orvostól.

A magyar táppénz folyósításának az alapja ez a külföldi orvos által kiállított keresőképtelenségi igazolás lesz.

A lehető legkorábban célszerű bejelentenie a munkaadójának, akár telefonon vagy fax útján, keresőképtelenségének kezdetét és annak várható időtartamát, valamint a gyógykezelés ideje alatti tartózkodási helyét.

Ha valaki hosszabban, tartósan beteg, és táppénzre kerül, akkor az orvos ad egy igazolást, melyet a munkahelyen kell leadni, és ez alapján fizetik majd a táppénzt, melyet Sick Pay-nek hívnak.

Az igazolás neve Doctor’s Notice.

Eljárás britországi keresőképtelenség esetén

Abban az esetben, ha Ön Nagy-Britanniában keresőképtelenné válik, a keresőképtelenség kezdetét követően sürgősen forduljon az alábbi intézményekhez:

• Nagy-Britannia: Department for Work and Pensions and Overseas Benefits Directorate, Newcastle upon Tyne, NE 98 1BA.
• Észak-Írország: Department of Health and Social Services, Overseas Branch, Castle Building Stormont, Belfast BT4 3HH Northern Ireland.

Költségtérítés EHIC-kártya nélkül

Amennyiben nem volt Európai Egészségbiztosítási Kártyája és az ellátás költségeit saját terhére kellett, hogy igénybe vegye, a kezeléskor kiállított eredeti számlákat és a kiegyenlítésére vonatkozó igazolást a lakóhelye szerint illetékes kormányhivatalnak nyújtsa be.

A költségek utólagos megtérítésére vonatkozó igény az ellátás igénybevételétől számított hat hónapon belül érvényesíthető.

Ebben az esetben a kormányhivatal megkeresi a kisegítő teherviselőt, és a külföldi biztosítótól kapott információk alapján azt az összeget fizeti ki, amennyibe az ellátás az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján került volna.

Az így megtérített és a ténylegesen kifizetett összegek közötti költségkülönbözetet az ellátásban részesült személy saját maga köteles vállalni, ezt az egészségbiztosító nem téríti meg.

Az önrészek és mentességek áttekintése

A díjak és mentességek az ellátás típusától, a lakóhelytől, az életkortól, a jövedelmi helyzettől, a terhességtől, a tanulói jogviszonytól és az igazolt egészségi állapottól függhetnek.

Hol lehet további információhoz jutni?

Egészségügyi, táppénz- és külföldi ellátási ügyekben az alábbi intézményhez lehet fordulni:

Department for Work and Pensions and Overseas Benefits Directorate
Tyneview Park, Whitley Road, Benton
Newcastle Upon Tyne NE 98 1BA
Telefon: 0191 218 77 77

A teljes körű egészségbiztosítás követelményeiről, valamint az uniós állampolgárokkal szemben támasztott tartózkodási feltételekről a brit kormányzat tájékoztató oldalain olvashatók további részletek.

Az állandó letelepedési engedélyt (permanent residence status) kiváltja a settled status. Ez utóbbi dokumentummal rendelkező külföldi állampolgárok a Brexit után sem lesznek kötelesek bizonyítani, hogy érvényes teljes körű egészségbiztosítással rendelkeznek.

tags: #angol #egeszsegugyi #biztositas